"الولادة في المنزل" هي أن تختار المرأة أن تنجب مولودها بمفردها بدلاً من أن تفعل هذا في المستشفى. بعض السيدات يفضلن فكرة الولادة في المنزل لعدة أسباب، من بينها أن ها النوع من الولادات يمنح الأم حرية للحركة أثناء المخاض، كما يبث شعورًا بالراحة لكونها في مكان مألوف محاطة بمن تحبهم. إلا أنها قد تتحول إلى تحدٍّ ومخاطرة حقيقية. من المهم أن تتفهمي طبيعة العملية بالكامل، ابدأي مع الخطوة الأولى.
طريقة 1 من 3: البحث
[list=steps_list_2]
[*]
1
تفهمي المميزات والعيوب للولادة المنزلية. حتى وقت قريب كانت معظم الولادات تتم في المنزل، وفي عام 2009 كانت نسبة 0.72% فقط من الولادات منزلية. [١]الإحصاءات القادمة من دول أخرى نامية تقارب هذا العدد أيضًا. وعلى الرغم من كونها نادرة في الدول النامية إلا أن بعض الأمهات لازلن يفضلن الولادة المنزلية. هناك أسباب عدة تشجع الأم على تفضيل الولادة المنزلية، ولهذا لابد من الأخذ بعين الاعتبار أن عددًا من الدراسات تشير إلى أن الولادة المنزلية ترفع خطورة مضاعفات ما بعد الولادة مرتين إلى ثلاث مرات أكثر. [٢]على الرغم من أن نسبة المضاعفات الناتجة بحد ذاتها لا تعد نسبة كبيرة (حيث تحدث المضاعفات في عدد قليل بين كل 1000 ولادة تحدث سنويًا)، لكن على السيدات قبل حسم أمرهن أن يدركن أن الخطورة لازالت موجودة وإن كانت بسيطة. من ناحية أخرى تمنحك الولادة المنزلية مميزات لن تجديها في الولادة في المستشفى:[٣]
- حرية أكبر بالنسبة للأم، من حيث الحركة، الاستحمام وتناول الطعام كما يحلو لها.
- إمكانية تعديل وضعية الأم أثناء المخاض.
- مشاهدة عدد من الوجوه وسماع الأصوات المألوفة.
- إمكانية وضع المولود بدون التدخل الطبي (دون استخدام المسكنات إن كانت ترغب في هذا).
- تنفيذ المعتقدات الدينية أو الثقافية.
- تكلفة أقل في بعض الحالات.
[*]
2
عليك أن تعرفي متى ينبغي ألا تقرري الولادة في المنزل. هناك بعض الحالات التي تحمل فيها الولادة خطورة على الأم أو الجنين أو كليهما. في هذه الحالات لابد من تقديم صحة الأم والجنين على أية مميزات ثانوية قد تحصلين عليها في حالة الولادة المنزلية، عندها لا يوجد خيار سوى أن تتم الولادة في المستشفى، حيث يتوافر الأطباء المختصون والتقنيات الطبية اللازمة. إليك بعض المواقف التي ينبغي عليك ألا تفكري فيها أن تضعي حملك في المنزل: [٤]
- إن كانت الأم تعاني من أحد الأمراض المزمنة (السكر، الصرع، الخ.)
- إن كانت الأم قد خضعت سابقًا لعملية ولادة قيصرية.
- إذا أظهر فحص ما قبل الولادة وجود أية مشكلات صحية يعاني منها الطفل.
- إن كانت الأم تعاني من أية مشكلة صحية أثناء الحمل.
- إن كانت الأم مدخنة، أو تتعاطى الكحول أو أحد العقاقير المخدرة.
- الأم الحامل بتوأم أو ثلاثة أطفال في حالات عدم نزول رأس أحد الأجنة بداخل الحوض.
- في حالات الولادة المبكرة أو المتأخرة. بمعنى آخر لا تخططي للولادة في المنزل قبل 37 أسبوع من عمر الحمل أو بعد 41 أسبوع.
[*]
3
مدى قانونية الولادة المنزلية. الولادة المنزلية ليست ممنوعة بشكل عام في أي من الولايات، كما أنه مصرح بها في بريطانيا، أستراليا وكندا. بل إن الحكومة قد تقدم مساعدات مادية للأم في بعض هذه الحالات. إلا أن الموقف القانوني للقابلات في الولايات المتحدة أمر معقد وملتبس بعض الشيء.
- يصرح في جميع الولايات الخمسين بتعيين ممرضة توليد مرخصة للإشراف على عملية الولادة.[٥] تحصل الممرضة المرخصة على تصريح يسمح لها بمزاولة عملها كممرضة مشرفة على عمليات الولادة، وعلى الرغم من كون استدعائهن للولادات المنزلية أمرًا نادر الحدوث إلا أنه قد يحدث. في 27 ولاية فقط يمكنك استدعاء قابلة مرخصة،[٦]وهي قابلة حصلت على ترخيص لمزاولة مهنتها التي اكتسبتها بالتعليم الذاتي والخبرة والتي لا يتشرط بها أن تكون ممرضة أو طبيبة. لا تخضع القابلات للتأمين أو الإشراف.
[/list]
طريقة 2 من 3: التخطيط للولادة
[list=steps_list_2]
[*]
1
حددي موعدًا مع الطبيب أو القابلة. من الأفضل أن يصاحبك في عملية الولادة طبيب أو قابلة مرخصة. كما يفضل أن تأتي القابلة أو الطبيب إلى المنزل قبل الولادة بفترة لتشرح لك خطوات المخاض. احتفظي برقم الطبيب أو القابلة في متناول يديك كي تقومي بالاتصال بأي منهما بسرعة في حالة بدء المخاض مبكرًا.
- توصي مستشفى مايو كلينيك بأن يتوفر لدى الطبيب أو القابلة وسيلة سهلة لنقل الأم لأقرب مستشفى في حالة حدوث أي مضاعفات أثناء الولادة.[٧]
- قد ترغبين أيضًا في طلب المساعدة من شخص ليوفر لك الدعم الجسدي والمعنوي طوال عملية المخاض.
[*]
2
ضعي خطة لعملية الولادة. إن الولادة عملية مرهقة نفسيًا وجسديًا، ولا ينبغي الاستخفاف بهذا. إن آخر ما ترغبين به هو تغيير مخططاتك بشكل مفاجئ أثناء المخاض حول كيفية إتمام الولادة. حاولي التفكير بكل خطوة ستمرين بها أُثناء الوضع، من البداية وحتى النهاية. حتى لو لم تتمكني من اتباع خطتك للنهاية، فإن امتلاكك لخطة موضوعة مسبقًا سيشعرك بالراحة. حاولي في خطتك الإجابة على الأسئلة التالية: [٨]
- بخلاف الطبيب/القابلة أي الأشخاص الذين ترغبين بتواجدهم معك أثناء المخاض؟
- أين تنوين الوضع؟ لاحظي أنك ستتمكنين من التحرك من مكان لآخر في معظم الوقت.
- أي المستلزمات التي ترغبين بتوافرها لديك؟ استشيري طبيبك. عادة ما تحتاجين إلى الكثير من المناشف، الوسائد، والمفارش النظيفة. بالإضافة للأغطية المضادة للبلل لتغطية الفراش والأرض.
- كيف ستتحكمين بالألم؟ هل ستستخدمين العقاقير الطبية، أم دروس لاماز أم طريقة أخرى للتحكم في الألم؟
[*]
3
تأكدي من وجود وسيلة نقل إلى المستشفى، إن أغلب الولادات المنزلية تكون ناجحة، إلا أن هناك احتمالية بسيطة أن تسوء الأمر مما قد يهدد صحة الأم و/أو الطفل، لذا من الضروري أن تكوني مستعدة للإسراع إلى المستشفى في حالة الطوارئ. ابقي السيارة مليئة بالوقود، واملأ الصندوق الخلفي بالمستلزمات الضرورية من أغطية ومناشف، اختر أقرب الطرق إلى أقرب مستشفى، قد يكون من الأفضل حتى أن تتدرب على القيادة بها.
[*]
4
اختاري المكان الذي ستضعين فيه المولود. على الرغم من أنك ستكونين حرة الحركة وستتمكنين من تعديل وضعك عدة مرات أثناء المخاض، إلا أنه من الجيد تحديد مكان ليكون نقطة النهاية أثناء عملية الولادة. اختاري مكانًا مريحًا، كسريرك مثلاً أو حتى أريكة مريحة تفضلينها. أيًا كان المكان الذي اخترته تأكدي قبل بدء الولادة أنه نظيف ومغطى بالمناشف النظيفة والوسائد. من الأفضل أيضًا أن تقومي بتغطيته بالأغطية البلاستيكية لتجنب البلل وبقع الدم.
- يمكن أن تقوم ستارة المغطس بعمل الغطاء البلاستيكي الواقي.
- قد ترغبين أيضًا في إعداد فوط معقمة، وملاقط لربط الحبل السري إلا أن الطبيب أو القابلة عادة ما يقومون بإحضار هذه الأشياء.
[*]
5
انتظري حدوث علامات الولادة، ما إن تنتهي من إعداد التجهيزات الضرورية، انتظري حتى بدء المخاض. يدوم الحمل في المتوسط 38 أسبوعًا[٩]إن شعرت بعلامات المخاض قبل الأسبوع السابع والثلاثين أو بعد الأسبوع الحادي والأربعين عليك أن تتوجهي بسرعة إلى المستشفى. كوني مستعدة لأي من علامات المخاض التالية: [١٠]
- نزول ماء الخلاص.
- توسع عنق الرحم.
- الإفرازات الدموية (إفرازات مخاطية زهرية اللون أو بنية).
- الانقباضات التي تدوم ما بين 30-90 ثانية.
[/list]
طريقة 3 من 3: الولادة
الولادة التقليدية
[list=steps_list_2]
[*]
1
استمعي إلى تعليمات الطبيب أو القابلة. إن من وقع عليك اختياره ليقدم لك الخدمة الطبية أثناء عملية الولادة قد تلقى تدريبًا وحمل ترخيصًا لممارسة هذه المهنة. لذا فاستمعي دائمًا إلى نصائح الطبيب أو القابلة وحاولي الالتزام بتعليماتهما. أحيانًا ستتسبب هذه النصائح بزيادة الألم الذي ستشعرين به، إلا أن هدفهما بالنهاية هو مساعدتك على المرور بمرحلة المخاض بسهولة وبأسرع وقت ممكن.
- النصيحة الأولى والأخيرة لك في هذه المرحلة هي الالتزام بتعليمات الطبيب أو القابلة.
[*]
2
حافظي على هدوئك وتركيزك. فقد تطول مدة المخاض، أو يصبح مؤلمًا بحيث لا يمكن احتماله دون تناول العقاقير المسكنة. ابذلي قصارى جهدك في الحفاظ على هدوئك وتركيزك قدر المستطاع، سيساعدك هذا على اتباع تعليمات طبيبك أو القابلة، مما يضمن أن يتم المخاض بسرعة وسلاسة. أسهل طريقة للاسترخاء هي النوم في وضعية مريحة والتنفس بعمق.
[*]
3
ابحثي عن أي علامة قد تدل على حدوث المضاعفات. كما ذكرنا سابقًا فإن معظم الولادات تتم بسلام، إلا أن احتمالية حدوث المضاعفات تبقى موجودة. إن لاحظت وجود أي من العلامات التالية توجهي إلى المستشفى على الفور، حيث تدل على حدوث مضاعفات خطيرة لا يمكن مواجهتها في المنزل: [١١]
- آثار براز موجودة في مياه الخلاص.
- نزول الحبل السري قبل رأس الطفل في عنق الرحم.
- نزيف مهبلي بخلاف الإفرازات المخاطية الدموية (اللون الطبيعي للإفرازات هو الزهري، البني أو الأحمر الفاتح).
- عدم نزول المشيمة بعد نزول الطفل أو عدم نزولها كاملة.
- عدم نزول رأس الطفل أولاً.
- إصابة الطفل بضيق تنفس.
- طول مدة المخاض فوق المعتاد وعدم نزول رأس الطفل.
[*]
4
اطلبي من الطبيب أن يقيس مدى اتساع عنق الرحم، خلال المرحلة الأولى من المخاض يتسع عنق الرحم، ويقل سمك جداره مما يسمح بمرور رأس الطفل. في البداية سيكون الألم بسيطُا، يعقب هذا زيادة في حدة الانقباضات وعددها، مما قد يشعرك بالألم الشديد في أسفل الظهر أو البطن مع زيادة توسع عنق الرحم أكثر وأكثر. مع توسع عنق الرحم يقوم الطبيب أو القابلة بعمل فحص مهبلي للتأكد من سلامة سير العملية. عندما يكتمل اتساع عنق الرحم تصبحين الآن مستعدة للخطوة الثانية من المخاض.
- ستشعرين برغبة شديدة في الدفع، وسيخبرك الطبيب بتجنب هذا حتى يكتمل اتساع عنق الرحم.
- هذه مرحلة مناسبة لتناول مسكنات الألم. [١٢]إن كنت قد خططت سابقًا لاحتمالية استخدام المسكنات فاستشيري الطبيب بشأنها ما إذا كانت آمنة ومناسبة لحالتك أم لا.
[*]
5
اتبعي تعليمات الطبيب بشأن الدفع، في المرحلة الثانية من المخاض ستصبح الانقباضات أسرع وأكثر حدة، ستشعرين عندها برغبة عارمة في الدفع، في حالة ما إذا كان عنق الرحم متسعًا بالكامل فسيمنحك الطبيب إشارة لبدء الدفع، تواصلي مع الطبيب أو القابلة وأخبريه بأي تغير في حالتك. سيخبرك متى عليك البدء بالدفع، ومتى سيكون عليك أخذ نفس عميق والاسترخاء. اتبعي التعليمات قدر استطاعتك. يمكن أن تستغرق هذه المرحلة ساعتين في حالة الولادة الأولى، بينما تقل مدتها في الولادات المتكررة (قد تصل إلى 15 دقيقة أحيانًا). [١٣]
- لا تخافي من تجربة أوضاع مختلفة. كالسجود أو جلوس القرفصاء. اتخذي أكثر وضعية مريحة بالنسبة لك والتي تجعل الدفع فعالًا أكثر.
- لا تشعري بالقلق من احتمالية التبول التبرز أثناء الدفع، هذا أمر طبيعي ومتوقع من قبل الطبيب أو القابلة ركزي فقط على دفع الطفل.
[*]
6
ادفعي الطفل عبر قناة الولادة. قوة الدفع التي تبذلينها بالتضافر مع انقباضات الرحم ستعملان على دفع الجنين من الرحم وحتى نهاية قناة الولادة. عند هذه النقطة سيتمكن الطبيب من رؤية رأس الطفل، تسمى هذه مرحلة "التتويج" يمكنك استخدام مرآة لتريها بنفسك، لا تقلقي إن اختفت رأس الطفل بعد التتويج فهذا أمر طبيعي، فمع الوقت سيتغير موضع الطفل في قناة الولادة. ستحتاجين للدفع بقوة لإخراج رأس الطفل ما إن يحدث هذا سيقوم الطبيب بتنظيف أنف الطفل وفمه من بقايا السائل الأمنيوسي ويساعدك على دفع جسم الطفل. [١٤]
- حينما تكون وضعية الطفل معكوسة (أي قدماه للأسفل ورأسه للأعلى) فإن هذا يزيد من احتمالية حدوث المضاعفات ويحتاج على الأرجح القيام بالولادة في المستشفى. عادة ما تتطلب هذه الوضعية إجراء عملية ولادة قيصرية.
[*]
7
العناية بالطفل بعد الولادة. تهانينا لقد قمت للتو بولادة منزلية ناجحة. سيقوم الطبيب بربط الحبل السري وقطعه باستخدام مقص معقم، وتنظيف الطفل باستخدام منشفة نظيفة، ثم إلباسه ولفه ووضعه بين يديك.
- قد ينصحك الطبيب ببدء الرضاعة الطبيعية بعد انتهاء الولادة.
- ستلاحظين بعد الولادة وجود مادة بيضاء تغطي جسم الطفل، هذا الغطاء الصمغي طبيعي، حيث يمنحه حماية من البكتيريا ويرطب جلد الطفل فلا تقومي بغسله بعد الولادة مباشرة.
[*]
8
نزول الخلاص. لا تنتهي العملية بعد ولادة الطفل، في المرحلة الثالثة والأخيرة من الولادة لابد من إخراج المشيمة، وهي العضو الذي يزود الطفل بالغذاء أثناء وجوده في الرحم. عن طريق انقباضات خفيفة قد لا تلاحظها الأمهات عادة،[١٥])تعمل على فصل المشيمة عن جدار الرحم، وما إن تنفصل عنه تمر عبر قناة الولادة، تستغرق هذه العملية من 5-20 دقيقة وهي عملية سهلة مقارنة بولادة الطفل.
- إن لم تتم عملية ولادة المشيمة أو لم تخرج المشيمة كاملة كقطعة واحدة، لابد من التوجه للمستشفى فهذه حالة طبية إن تم تجاهلها ستؤدي إلى عواقب وخيمة.
[*]
9
اصطحبي طفلك في زيارة إلى طبيب الأطفال. إن كان مظهر طفلك يبدو طبيعيًا فهو على الأرجح طبيعي، ولكن من الضروري اصطحاب الطفل إلى الطبيب من أجل فحص شامل خلال أيام للتأكد من انه لا يعاني من أية مشاكل صحية والتي يمكن اكتشافها بسهولة من خلال الفحص. حددي موعدًا للفحص الطبي في خلال يوم أو يومين بعد الولادة، سيقوم الطبيب بفحص طفلك ويعطيك تعليمات للعناية به.
- قد يكون من الجيد أن تحصلي أنت أيضًا على فحص طبي بعد الولادة، فإن كنت تشعرين بأي أمر غير طبيعي فسيكون مفيدًا أن تحددي موعدًا مع الطبيب للاطمئنان على صحتك.
[/list]
الولادة في الماء
[list=steps_list_2]
[*]
1
فهم مميزات وعيوب الولادة في الماء. الولادة في مغطس مملوء بالماء هي إحدى طرق الولادة التي شاعت مؤخرًا، حتى أن بعض المستشفيات أصبحت توفر مغطسًا للولادة. بعض الأطباء لا يعدونها طريقة آمنة، إلا أنها تلقى رواجًا لدى الكثير من الأمهات، حيث أنها مريحة أكثر وتساعد على الاسترخاء وخالية من الألم. إلا أنها تحمل بعض المخاطر أيضًا: [١٦]
- انتقال العدوى من الماء الملوث.
- مضاعفات ناتجة عن ابتلاع الطفل للماء.
- هناك احتمالية ضئيلة لحدوث تلف بالدماغ أو موت نتيجة نقص الأوكسجين أثناء وجود الطفل تحت الماء.
[*]
2
معرفة الحالات التي يمكن فيها اللجوء للولادة في الماء. كأي ولادة منزلية لا ينبغي اللجوء للولادة في الماء إذا كانت هناك احتمالية لحدوث المضاعفات للأم أو الجنين، إن وُجدت أية حالة من تلك التي أسلفنا ذكرها فلا تلجئي للولادة في الماء. بالإضافة إلى هذا لا تلجئي للولادة في الماء إن كنت تعانين من هربس الجهاز التناسلي حيث يمكن أن تنتقل العدوى إلى الطفل عن طريق الماء. [١٧]
[*]3
قومي بإعداد حوض الولادة. اطلبي من الطبيب خلال الخمسة عشرة دقيقة الأولى من الولادة أن يملأ المغطس بالماء، يمكنك شراء أو استئجار أحواض مخصصة للولادة في الماء، حتى أن بعض أنواعها مغطاة تأمينيًا. قومي بخلع ملابسك من تحت الخصر (يمكنك خلع ملابسك بالكامل إن شئت) ثم انزلي في المغطس.
- تأكدي من نظافة الماء وأن درجة حرارتها لا تتجاوز 37 درجة مئوية. [١٨]
[*]
4
اطلبي من شريكك أو شخص مقرب أن ينزل معك إلى المغطس إن شئت. تفضل بعض الأمهات وجود شخص ما إلى جوارهم في المغطس للمساعدة المعنوية والحميمية. بينما تفضل أخريات وجود القابلة أو الطبيب معهن. إن كان شريكك سيكون معك في الحوض فربما تودين تجربة الميل بجسمك إلى الأمام للاتكاء عليه أثناء قيامك بالدفع.
[*]
5
استكمال المخاض. سيساعدك الطبيب أو القابلة أثناء المخاض، من خلال إرشادك لكيفية التنفس، الدفع، والراحة حين يكون هذا ممكنًا. حين يقترب نزول الطفل اطلبي من الطبيب أن يمسك به ما إن يخرج، لن تتمكني أنت من فعل هذا، فسترغبين في إبقاء يديك حرة الحركة للتشبث بأي شيء أثناء عملية الدفع.
- كما هو الحال في الولادة الطبيعية، فقد تحتاجين إلى تغيير وضعك من أجل الراحة، فقد ترغبين بتجربة الدفع أثناء السجود أو التمدد في الماء.
- إن ظهرت علامات وجود مضاعفات في أي مرحلة لابد من الخروج فورًا خارج المغطس.
[*]
6
ارفعي الطفل خارج الماء بسرعة. ما إن يخرج الطفل امسكي به فوق الماء كي يتمكن من التنفس. بعد حمل الطفل في الهواء لبرهة، اخرجي بحذر من المغطس كي يتمكن الطبيب من قطع الحبل السري وتجفيف الطفل وتغطيته.
- في بعض الحالات، سيخرج الطفل البراز للمرة الأولى أثناء وجوده في الرحم، في هذه الحالة أخرجي راس الطفل فوق سطح الماء وبعيدًا عن الماء الملوث، حيث أنه قد يصاب بعدوى خطيرة إن ابتلع أو استنشق الماء الملوث بالبراز. إن كنت تعتقدين أن هذا قد حدث بالفعل فخذي طفلك إلى المستشفى فورًا.
[/list]
